今天是奕安來到這個世界的第106天。她本預計在一周前才和大家正式見面。

11月17日是世界早產(chǎn)兒日。國家衛(wèi)健委2018年數(shù)據(jù)顯示，我國每年有超百萬早產(chǎn)兒降生。奕安有些特別，因為她出生在萬米高空，當時的體重只有820克，在媽媽的肚子里僅僅待了25周+5天，足足早出生了12周。

萬米高空上的緊急救援

時間回到三個多月前，張女士帶著四歲的女兒坐上了從?？陲w往北京的CZ3119航班。

這本是再平常不過的一次旅程，飛機十分平穩(wěn)，也沒有顛簸和氣流影響。張女士已經(jīng)懷孕六個多月，但她剛剛做完產(chǎn)檢，報告顯示一切正常。

這趟航班上還有來自海南省人民醫(yī)院的新生兒科護士陳珊珊，她將去北京培訓兩個月。從業(yè)七年來，這還是她第一次出遠門學習。

然而，飛機剛起飛一小時左右，張女士突然感到腹痛，去洗手間后在毫無征兆的情況下早產(chǎn)了。

一聲尖叫劃破高空的平靜。緊接著，廣播傳來呼叫聲，“機上有沒有醫(yī)護人員？緊急請求支援”。

陳珊珊心想，聽剛才的尖叫聲似乎是一名成年女性，自己只是新生兒科護士，不一定能幫上忙，但她還是跟著乘務員來到了飛機的洗手間。

狹小的洗手間此刻已是一片狼藉，洗手盆、地面、產(chǎn)婦身上都是混合著血的液體。只見產(chǎn)婦坐在馬桶上，用手捧著一個模糊的物體。陳珊珊迅速反應過來，這是完整的胎膜。而產(chǎn)婦告訴陳珊珊，她懷孕“只有25周+5天”。

“有機會！我必須為這個寶寶做點什么”，陳珊珊想道。

她曾在醫(yī)院救治過24周甚至更小的早產(chǎn)兒，可那是在設備和人手齊全的環(huán)境下。在各方面條件都很匱乏，甚至還存在感染風險的飛機上，搶救25周早產(chǎn)兒的風險較大，且后續(xù)可能還需要長期的醫(yī)療干預......盡管心里緊張到了極點，但職業(yè)素養(yǎng)迫使陳珊珊不得不冷靜下來。

此時，飛機上的另外兩名感染科醫(yī)生也聞訊趕來，三人共同展開對早產(chǎn)兒的救治。

令他們犯難的是這層完整的胎膜。通常胎膜會在胎兒分娩之后自然破裂，但早產(chǎn)兒的胎膜尚未發(fā)育成熟，仍然將寶寶如蠶蛹般緊緊包裹著，如不及時處理可能會有窒息的危險。

陳珊珊戴著手套，小心翼翼地將胎膜撕開。早產(chǎn)兒已經(jīng)沒有了任何生命體征，全身蒼白、沒有哭聲、呼吸和脈搏，當務之急是保溫和新生兒復蘇。

缺乏醫(yī)療設備，陳珊珊只能就地取材，她馬上開始胸外按壓，兩位醫(yī)生則用氧氣面罩在靠近寶寶面部簡易氧供給，使用毛毯和暖水袋將孩子包裹起來，并用夾子關(guān)閉早產(chǎn)兒的臍帶。在醫(yī)院為新生兒復蘇通常是用球囊、T組合復蘇器，保暖箱等設備，但此時此地早產(chǎn)兒的復蘇只能依靠雙手。在胸外按壓過程中，陳珊珊還同時用聽診器快速判斷心音，監(jiān)測心率。

經(jīng)過機組協(xié)調(diào)，飛機將備降長沙黃花機場。下行過程中，飛機出現(xiàn)氣流顛簸的嘈雜聲，但陳珊珊似乎聽到了早產(chǎn)兒微弱的心跳。

這個生命信號對他們來說是個巨大的鼓勵。經(jīng)過實施一系列搶救措施，陳珊珊和兩位醫(yī)生終于看到寶寶胸廓出現(xiàn)了起伏，有了吞咽動作，臉色也漸漸變得紅潤起來。

飛機成功降落，由于早產(chǎn)兒病情危重，陳珊珊隨車護送寶寶到鄰近醫(yī)院。此時距離產(chǎn)婦分娩過去了一個半小時，陳珊珊這才意識到自己的手已經(jīng)接近麻木。

海

南省人民醫(yī)院新生兒科護士陳珊珊

早產(chǎn)兒的百日“闖關(guān)”

生命救援的接力棒交到了機場工作人員手中。救護車一路奔馳，將早產(chǎn)兒送到長沙縣婦幼保健院，那也是長沙縣危重新生兒救治中心。

接到緊急通知時，長沙縣婦幼保健院新生兒科主任劉亞莉立即組建了救援團隊，并帶上轉(zhuǎn)運呼吸機等設備提前等候在急診救治通道。接到寶寶后，醫(yī)護團隊快速評估，發(fā)現(xiàn)寶寶屬于超低出生體重兒，體重只有820克，還出現(xiàn)了低溫、呼吸窘迫、發(fā)紺等癥狀。

長沙縣婦幼保健院新生兒科主任劉亞莉

“必須馬上搶救！”陳艷華副主任醫(yī)師和莊栩嬈護士長先將寶寶用保溫膜包裹起來，防止體溫繼續(xù)丟失，同時用呼吸機輔助通氣，再轉(zhuǎn)入NICU（新生兒重癥監(jiān)護病房）繼續(xù)搶救。

在充分供氧的情況下，寶寶的血氧飽和度仍然只有70%~80%，這是新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的表現(xiàn)之一。新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀，是新生兒常見的危重呼吸系統(tǒng)急癥。早產(chǎn)兒由于肺部發(fā)育不完全，肺泡表面活性物質(zhì)合成和分泌不足，其新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率顯著高于足月兒。

經(jīng)過床旁DR的胸片檢查，寶寶確診為新生兒呼吸窘迫綜合征。劉亞莉醫(yī)生團隊立即使用LISA技術(shù)（微創(chuàng)注入肺表面活性物質(zhì)治療技術(shù)）為早產(chǎn)兒補充豬肺磷脂注射液改善呼吸窘迫，并同步繼續(xù)無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、維持寶寶中心體溫及建立靜脈通路維持血糖穩(wěn)定等，為后續(xù)治療贏得時間。

在長沙縣婦幼保健院六個多小時的救治過程中，新生兒科醫(yī)護團隊時刻監(jiān)測著寶寶生命體征的變化。幸運的是，他們的救治起了作用，寶寶的血氧很快上升了，低體溫也逐漸復溫，生命體征穩(wěn)定下來了。在媽媽的意愿下，寶寶很快又被轉(zhuǎn)運到湖南省兒童醫(yī)院接受進一步治療，開始了正式的百日“闖關(guān)”。

剛剛轉(zhuǎn)運到長沙縣婦幼保健院的奕安

湖南省兒童醫(yī)院新生兒科NICU副主任莊嚴表示，他在這行已經(jīng)工作了15年，但也是第一次遇到這種情況。湖南省兒童醫(yī)院是湖南省危重新生兒救治中心，莊嚴曾救治過不少早產(chǎn)兒，其中最小的寶寶接近23周，體重最輕的只有近500克。

他觀察到，早產(chǎn)兒的治療需要經(jīng)歷幾個重要關(guān)口。

最先遇到的是體溫關(guān)。普通的早產(chǎn)兒出生時就能進入病房的暖箱，能維持合適的體溫。但寶寶出生在萬米高空，環(huán)境的溫度和濕度都無法保證，寶寶剛進入長沙縣婦幼保健院NICU時的體溫只有33℃，短暫救治后到湖南省兒童醫(yī)院時的體溫也只有35℃，需要用暖箱科學復溫。早產(chǎn)兒如果遲遲不能恢復體溫，可能會造成全身器官衰竭，甚至影響生命安全。

其次是呼吸關(guān)。由于早產(chǎn)兒的肺發(fā)育很不成熟，需要長時間的呼吸機支持。寶寶在入院9天后，曾出現(xiàn)進一步加重的呼吸困難。莊嚴醫(yī)生團隊決定給寶寶做有創(chuàng)呼吸支持，經(jīng)過了大半個月的治療，寶寶才逐漸過渡為無創(chuàng)呼吸支持。

解決好呼吸問題，還要考慮胃腸道發(fā)育不成熟的問題，這決定了寶寶能否闖過喂養(yǎng)關(guān)。很多小早產(chǎn)兒會在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)腹脹的情況，以至于無法吸收身體所需的營養(yǎng)，部分早產(chǎn)兒甚至還需要進行腸道手術(shù)。奕安就出現(xiàn)反復喂養(yǎng)不耐受，懷疑存在腸神經(jīng)發(fā)育不良，如要做手術(shù)無疑是一場磨難。經(jīng)過商議后，家長決定嘗試保守治療，科室也以家庭式護理的方式幫助建立腸道喂養(yǎng)，最終取得成功。

突破了以上關(guān)卡，還有感染、黃疸、視網(wǎng)膜病變等風險圍困著早產(chǎn)兒，需要醫(yī)護人員在NICU病房的仔細照料和監(jiān)護。

三個月一晃而過，寶寶終于告別了呼吸機，體重也從當時的820克長到了2300克，足有四斤多。后期經(jīng)過醫(yī)療團隊和媽媽的共同努力，寶寶吞咽和吃奶功能也進一步恢復。

在湖南省兒童醫(yī)院接受治療的奕安

多方攜手帶來生命奇跡

張女士為寶寶取名“奕安”，寓意“一生平安”。在對各方的致謝里，她寫道：“正是陳珊珊護士和兩位醫(yī)生的挺身而出，出手相救，才讓這段不幸的經(jīng)歷變成幸運；南航與長沙機場爭分奪秒的生命接力，讓孩子在極端險境中有了一絲生存機會；入院期間，醫(yī)療團隊一次次陪著孩子度過危機時刻。以后孩子的路還很長，我會帶著大家的祝福加倍疼愛和撫養(yǎng)她?！?/p>

奕安的經(jīng)歷并不只是個例，世界上還有許多像她一樣的早產(chǎn)兒，出生就是一場硬仗。

每當看診時遇到早產(chǎn)兒，莊嚴心里就繃緊了一根弦?！坝捎谠绠a(chǎn)兒發(fā)育的不成熟，各個器官和系統(tǒng)功能都可能出現(xiàn)異常，比如視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全，容易得視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥也較為常見，而這都要在出院前做好篩查”，莊嚴說。

早產(chǎn)是新生兒死亡以及存活嬰兒長期健康問題的主要病因，救治早產(chǎn)兒已成為新生兒救治的重要工作之一，而我國針對早產(chǎn)兒的救助體系也在不斷完善。

今年3月，國家醫(yī)保局、教育部、國家衛(wèi)健委等部門發(fā)布《關(guān)于開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動的通知》，優(yōu)化新生兒參保流程，逐步實現(xiàn)新生兒“落地即參保、出生一件事”，進一步減輕家庭的經(jīng)濟壓力。我國還致力于搭建省、市、縣三級危重新生兒救治網(wǎng)絡，以提高救治效率和質(zhì)量。

莊嚴表示，針對早產(chǎn)兒出生增多的情況，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會專門成立了早產(chǎn)兒專業(yè)委員會，定期組織專家討論，形成行業(yè)共識，制定適宜我國國情的早產(chǎn)兒救治工作方案。

湖南省兒童醫(yī)院新生兒科NICU副主任莊嚴

如今，創(chuàng)新藥物也被更多地應用于早產(chǎn)兒的臨床治療中。以奕安確診的新生兒呼吸窘迫綜合征為例，她所使用的豬肺磷脂注射液是意大利凱西集團研制的產(chǎn)品，此款產(chǎn)品于2001年引入中國。凱西提供覆蓋從新生兒到老年人的呼吸疾病治療解決方案，至今已服務了數(shù)百萬名中國早產(chǎn)兒。

為了讓更多早產(chǎn)患兒在基層醫(yī)院及時獲得救治，凱西中國還在多地新生兒窒息復蘇培訓班中支持了基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)的氣管插管及肺表面活性物質(zhì)給藥交互培訓，幫助基層新生兒醫(yī)護團隊更有效地學習氣管插管和給藥技術(shù)，縮小不同地域間醫(yī)護操作水平差異，提升規(guī)范診療。

基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)的氣管插管及肺表面活性物質(zhì)給藥交互培訓

早產(chǎn)兒闖關(guān)，不僅是一場與時間的賽跑，更是一次團隊作戰(zhàn)，家庭和社會力量也在其中發(fā)揮著重要作用。

目前我國正在推廣“袋鼠式護理”，這種護理方式如同袋鼠照顧幼兒，早產(chǎn)兒的母親或父親將早產(chǎn)兒直立式貼在胸口，持續(xù)長時間與照顧者胸部接觸，幫助維持寶寶體溫，并盡可能采用母乳喂養(yǎng)。凱西中國分別在江西、貴州、河南、山西、廣東等地的醫(yī)院開展“關(guān)愛小屋”項目，支持和促進家長在醫(yī)護人員的指導下進行“袋鼠式護理”。

“袋鼠式護理”小屋

為了方便照顧寶寶，張女士和丈夫在長沙租了房，大女兒也在小區(qū)附近上了幼兒園。開始的一兩個月，由于擔心感染，他們都沒有接觸過寶寶，只能靠醫(yī)生一周打兩次電話溝通情況。后來張女士每天都能去醫(yī)院進行“袋鼠式護理”，重新與寶寶建立情感聯(lián)系。

11月7日，寶寶平安出院回到父母的懷抱，奕安一家的生活也逐漸步入正軌。

世界上并沒有什么生命奇跡，背后其實是無數(shù)人的努力。每一天可能都有孩子會提早到來，希望有更多人關(guān)注到早產(chǎn)兒，給予他們更多關(guān)愛，幫助他們健康快樂成長。