文|陳曦

來源 | 螳螂財(cái)經(jīng)（ID:TanglangFin）

你今年體檢了嗎？

最近幾年，體檢已經(jīng)不知不覺成為了很多人生活的“標(biāo)配”，也成為了很多公司為員工提供的最基本的福利之一。

人們的錢包鼓了，自然從關(guān)心一日三餐，上升到了活得更健康。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院《2019年中國健康體檢產(chǎn)業(yè)全景圖譜》數(shù)據(jù)顯示，我國健康體檢人次從2011年的3.44億人次增長到2018年的5.75億人次，健康體檢市場總體規(guī)模已達(dá)到1500億元。

伴隨而來的，是體檢機(jī)構(gòu)的快速擴(kuò)張。近期，國內(nèi)體檢機(jī)構(gòu)美年健康（002044.sz）發(fā)布了2019年財(cái)報(bào)。財(cái)報(bào)顯示，截止到2019年底，美年健康在全國294個(gè)城市開設(shè)了703家體檢中心，2019年錄得了收入85.25億元。

同樣在2019年，美年健康還獲得了大佬的青睞。阿里受讓了美年健康部分股份，阿里及其一致行動人合計(jì)持有14.39%的股份，成為了美年健康的第二大股東。

一直以來，有BAT的地方，就有藍(lán)海。巨頭的加入蓋章了體檢是一項(xiàng)熱門的生意。

網(wǎng)上曾經(jīng)有個(gè)段子，一個(gè)人開始努力的表現(xiàn)要么是開始學(xué)英語，要么是開始健身。這雖然是段子，但也反映了目前人們最焦慮的是知識和健康。

馬云也曾提過類似的說法，他說互聯(lián)網(wǎng)10年后的機(jī)會是健康（health）和快樂（happiness），這也是阿里開啟“雙H戰(zhàn)略”的源頭，而入股美年健康可以說是符合其“雙H戰(zhàn)略”的打法。

但是我們真的能將體檢當(dāng)作一門生意來做嗎？還是其實(shí)體檢只是另一種形式的販賣焦慮呢？

一、誰在做體檢？

現(xiàn)在去體檢的人群大多分為三種：

第一種是享受單位提供的每年體檢福利的人群；

第二種是健康意識較強(qiáng)的人群，自己或者帶父母做一些有針對性的體檢；

第三種是配合上班、上崗前的體檢要求的人群，比如公務(wù)員、企業(yè)要求入職人員要先體檢；

這三種人群體檢的側(cè)重點(diǎn)是不同的，第一種人群參與的基本都是常規(guī)套餐，按照性別略有不同，按照單位福利的優(yōu)厚程度檢查項(xiàng)目略有不同；第二種人對體檢的要求更高，希望在常規(guī)套餐的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化的專項(xiàng)檢查；第三種人群的體檢往往針對性很強(qiáng)，主要檢查是否有甲肝、乙肝等傳染性疾病。

可以說前兩種正是體檢機(jī)構(gòu)的“目標(biāo)人群”，一種是每天伏案工作，多少有腰酸背痛、失眠煩躁等各種小毛病的上班族，一種是自身健康本身有些小問題，希望在小問題變成大問題之前將其扼殺。而他們想要通過體檢解決的共同問題無非就是兩個(gè)：第一、防護(hù)慢性病，第二、及早發(fā)現(xiàn)癌癥。而人們最渴望解決的，還是第二個(gè)能夠及早發(fā)現(xiàn)癌癥的苗頭，防患于未然。

于是，體檢機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)推出了各種特色套餐。“螳螂財(cái)經(jīng)”在美年健康的官網(wǎng)首頁上查到的套餐，正是面向這兩大目標(biāo)人群。

但是，這樣的體檢項(xiàng)目真的能達(dá)到防癌、查癌的目的嗎？能夠滿足目標(biāo)人群的需求嗎？

“螳螂財(cái)經(jīng)”的讀者小方就表示，去年單位組織的集體體檢他沒有去，一直拖到今年。“一直沒時(shí)間，體檢的定點(diǎn)醫(yī)院也比較遠(yuǎn)，這些檢查年年都做，也不知道有什么用，所以就沒去了，今年去吧，今年去查一下。”據(jù)小方反饋，他們部門15個(gè)人，有三分之一缺席了去年的體檢。

而另外一位每次都認(rèn)真體檢的李麗，這次特意去三甲醫(yī)院掛號做了乳腺B超。“我是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊，醫(yī)生說形狀不太好，建議我去大醫(yī)院看看。”當(dāng)提到三甲醫(yī)院的檢查結(jié)果時(shí)，李麗說：“檢查的結(jié)果沒問題，硬塊甚至比體檢醫(yī)院做出來的還要小，但總歸也是放心吧。”

家里有年近60歲父母的陳為在接受“螳螂財(cái)經(jīng)”采訪時(shí)說，想帶父母去做個(gè)腸鏡檢查，可是在體檢機(jī)構(gòu)做腸鏡總覺得不太放心，去三甲醫(yī)院又不知道怎么和醫(yī)生說，畢竟父母并沒有這方面的異常，而且三甲醫(yī)院難排隊(duì)也是一個(gè)大問題。

這三位讀者的處境正反應(yīng)了目前體檢帶來的兩大尷尬的問題：

第一，人們有體檢的需求，但體檢機(jī)構(gòu)值不值得信任，體檢人群是體檢機(jī)構(gòu)想要“博運(yùn)氣的千分之三”嗎？

什么是“博運(yùn)氣的千分之三”呢？

在2018年的時(shí)候，愛康國賓董事長兼CEO張黎剛都親自曝光了體檢行業(yè)的種種造假丑聞。張黎剛稱，行業(yè)里面也有真體檢、假體檢！某些體檢機(jī)構(gòu)用護(hù)士冒充醫(yī)生看超聲，甚至抽了血不做檢查就扔掉，直接出結(jié)果。

這些體檢機(jī)構(gòu)敢這么做，是因?yàn)檎嬲冒┌Y的比例僅有3‰。即便倒掉所有抽到的血，也只有千分之三的人可能會被誤診，而這部分人群可能隨著病情的演變，出現(xiàn)其他癥狀，再次被發(fā)現(xiàn)癌癥。

當(dāng)“千分之三”真的出現(xiàn)的時(shí)候，動搖的就是體檢機(jī)構(gòu)的信任基礎(chǔ)。此前上海電視臺《新聞坊》節(jié)目就曾報(bào)道過一起假體檢事件，一個(gè)上海市民花了1300多塊錢在愛康國賓做了一次體檢，身體毫無問題，但他在普陀區(qū)中心醫(yī)院卻檢測出了前列腺增大增生鈣質(zhì)和右腎一個(gè)107毫米的囊腫。

第二，體檢機(jī)構(gòu)的檢查是不是在販賣焦慮呢？現(xiàn)在五花八門的檢查，動輒冠上防癌、查癌的標(biāo)簽，這是不是一種“過度體檢”呢？

過度體檢，正體現(xiàn)在層出不窮的癌癥診斷上，像“腫瘤標(biāo)志物檢測”、“基因篩查癌癥”檢查、“PET-CT”檢查等都是近幾年流行起來的、體檢機(jī)構(gòu)們推薦的主要檢查。但像“丁香醫(yī)生”等醫(yī)學(xué)公眾號就曾多次發(fā)文稱：

“大多腫瘤標(biāo)記物檢測的敏感性和特異性都不夠高。指標(biāo)異常，不代表就一定有腫瘤；指標(biāo)正常，也不能肯定地說沒有腫瘤。”

“我們能夠清晰確定與癌癥相關(guān)的基因變異還不多。有，患癌風(fēng)險(xiǎn)不一定明確；沒有，也不能排除患癌的可能。”

“PET-CT檢查確實(shí)有能力在體檢人群中找到可能的腫瘤病灶，但比起其他篩查方式并沒有明顯的檢出優(yōu)勢。還會因?yàn)榫痈卟幌碌募訇栃越Y(jié)果（把不是腫瘤識別成了腫瘤），成為過度檢查過度醫(yī)療的溫床。”

就像剛剛提到的李小姐，她告訴“螳螂財(cái)經(jīng)”，三甲醫(yī)院的醫(yī)生說，她這種大小的硬塊，連穿刺都做不了，更不需要有進(jìn)一步的措施，持續(xù)觀察就可以了。李小姐說：“兩分鐘就結(jié)束面診了。”

個(gè)體感受+新聞爆料+體檢知識科普，讓想要通過體檢來保證健康的人更加迷茫：做體檢的人到底是消費(fèi)者，還是“韭菜”呢？

二、問題出在哪？

美年健康的盈利情況也反映了目前的尷尬局面，2019年美年健康全年巨虧8.66億，總收入較去年幾乎沒有增長。

盡管美年健康開店的節(jié)奏已經(jīng)下沉到了三四線，但是反而出現(xiàn)了巨虧。那體檢機(jī)構(gòu)的問題到底在哪里呢？“螳螂財(cái)經(jīng)”認(rèn)為，至少有兩個(gè)原因：

1、醫(yī)生不是核心，銷售才是核心。無論是個(gè)人還是單位，向體檢機(jī)構(gòu)咨詢時(shí)，接待的都是銷售人員而不是醫(yī)生。銷售人員推薦的體檢套餐不是基于個(gè)人的身體狀況，而是“錢包狀況”。換句話說，顧客想做什么樣的檢查，體檢機(jī)構(gòu)就會提供什么樣的檢查。

這一點(diǎn)從美年健康的財(cái)報(bào)中也能一窺端倪，美年健康2019年的銷售費(fèi)用為20.31億，占營業(yè)收入的23.8%，其中前三名的費(fèi)用分別是人力成本、業(yè)務(wù)拓展費(fèi)和廣告宣傳費(fèi)。

在知乎上，搜索“體檢銷售”，會有一排問題出來，問答中傳授的，也基本上都是銷售技巧，和醫(yī)學(xué)知識完全不相干。

那么，推銷一份保險(xiǎn)和推銷一份體檢有區(qū)別嗎？并沒有本質(zhì)上的區(qū)別。但是，對于消費(fèi)者來說，他們最需要的是醫(yī)生，能夠給自己提供一個(gè)符合自己身體狀況的檢查。但就像保險(xiǎn)公司不想給每個(gè)人量身定制一個(gè)最符合個(gè)人利益的方案，體檢機(jī)構(gòu)也不想這么做。

消費(fèi)者和體檢機(jī)構(gòu)的需求無法達(dá)到一致，體檢機(jī)構(gòu)的“銷售為王”進(jìn)一步加劇了消費(fèi)者的不信任。

2、沒有能夠勝任的醫(yī)生完成評估工作。做過體檢的人都知道，體檢就是一個(gè)流水線工作，抽血、做B超、耳鼻喉、心電圖、查牙齒，走到一個(gè)一個(gè)診室，讓醫(yī)生輪流看看各個(gè)部位。醫(yī)生就像流水線上的工人，輪流檢查每一個(gè)病人。這些醫(yī)生都能夠準(zhǔn)確判斷病人的身體狀況，或者能夠勝任各項(xiàng)復(fù)雜的檢查嗎？

“螳螂財(cái)經(jīng)”采訪了一位來自三甲醫(yī)院的劉醫(yī)生。劉醫(yī)生委婉地提到，如果體檢者喉嚨痛，想要在體檢中心做一個(gè)咽喉鏡，其實(shí)體檢中心的五官科也有，但是這個(gè)項(xiàng)目他們平時(shí)做得不多，醫(yī)生肯定配的也不多。

至于更為復(fù)雜的防癌檢查，需要更高級別的細(xì)胞學(xué)分析知識，而這方面的人才在整個(gè)中國醫(yī)學(xué)界都是缺的。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室教授喬友林曾在接受采訪的時(shí)候提到過，“我們沒有很好的細(xì)胞學(xué)隊(duì)伍，液基細(xì)胞學(xué)設(shè)備和技術(shù)再好，根本沒有合格的細(xì)胞學(xué)醫(yī)生閱片（還是沒用）。”

如果說正規(guī)的醫(yī)院這類醫(yī)生都不夠，那么體檢機(jī)構(gòu)就更不夠了。這也是為什么各種護(hù)士冒充醫(yī)生的情況屢見報(bào)端的原因。

三、美年大健康、愛康國賓們的未來在哪里？

要明確體檢機(jī)構(gòu)的未來，最終還是要回到體檢機(jī)構(gòu)的定位，什么樣的檢查是體檢必備的呢？

就這個(gè)問題，三甲醫(yī)院的劉醫(yī)生認(rèn)為，體檢時(shí)，最重要的還是常規(guī)體檢。像常規(guī)抽血、肝腎功能和B超等常規(guī)體檢項(xiàng)目能夠?qū)ι眢w某些功能異常給出預(yù)警。如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有問題，體檢者需要再去專業(yè)的醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。

也就是說，體檢機(jī)構(gòu)更多的是做一個(gè)初級篩選的工作，有問題，還是得找醫(yī)院。

那么問題來了，如果只是做常規(guī)檢查，體檢機(jī)構(gòu)怎么維持得了偌大的機(jī)構(gòu)呢？要讓體檢機(jī)構(gòu)改變目前“低價(jià)賺流量、高價(jià)賺利潤、流量帶利潤”的模式，難之又難。

對體檢機(jī)構(gòu)來說，說到底體檢只是一門“生意”，提供的是一種“服務(wù)”。這是一種市場行為，而不是醫(yī)療行為。

事實(shí)上，我們是無法從美年健康的財(cái)報(bào)中找到醫(yī)療人員的組成情況，多少教授，多少醫(yī)生，多少護(hù)士。

所以回歸公立醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)，成為了不少人的無奈選擇。公立醫(yī)院，尤其是三甲醫(yī)院，似乎天生帶有權(quán)威感，很多人愿意選擇。但是三甲醫(yī)院人多、不存在“服務(wù)”也是很多人的共同感受。

單位定點(diǎn)某三甲醫(yī)院體檢的王芳告訴“螳螂財(cái)經(jīng)”：“（體檢時(shí)）人特別多，我排B超排了快一個(gè)小時(shí)，醫(yī)生們也不愿意多說什么，只是催我們快一點(diǎn)快一點(diǎn)。”

另一家大型企業(yè)的HR在接受“螳螂財(cái)經(jīng)”采訪時(shí)表示，每年選擇體檢機(jī)構(gòu)很煩惱。之前的一家三甲醫(yī)院的附屬體檢機(jī)構(gòu)已經(jīng)和公司合作了三年，但是由于機(jī)器設(shè)備數(shù)量不足，就算公司已經(jīng)采取按部門分流體檢，但每次排隊(duì)都還是要排很久，引發(fā)了員工的很大怨言。因此，HR嘗試聯(lián)系了一家知名度較大的民營體檢機(jī)構(gòu)。“員工抱怨更大”，該HR表示。因?yàn)閱T工發(fā)現(xiàn)在做牙齒檢查時(shí)，醫(yī)生會推薦牙齒治療套餐，并發(fā)放卡片。這樣明晃晃的廣告推銷行為讓員工質(zhì)疑該體檢機(jī)構(gòu)的專業(yè)度。“第二年我們又換回三甲了，還是擠，還是要排隊(duì)，但是沒辦法，只能忍著。”

投資機(jī)構(gòu)對民營體檢機(jī)構(gòu)的未來并不看好。據(jù)財(cái)新的數(shù)據(jù)顯示，2019年末，國際評級機(jī)構(gòu)惠譽(yù)將美年健康的長期發(fā)行人違約評級和高級無抵押評級從“BB+”下調(diào)至“BB”，展望穩(wěn)定。惠譽(yù)同時(shí)將票息率7.75%、2021年到期的2億美元高級無抵押票據(jù)的評級從’BB+’下調(diào)至’BB’。另一家國際評級機(jī)構(gòu)穆迪也在同一天將美年健康的公司家族評級從Ba2下調(diào)至Ba3。同時(shí)也將上述美元債的評級從Ba2下調(diào)至Ba3，將美年健康及其下屬境外全資子公司Mei Nian Investment Limited（美元債發(fā)行人）的評級展望評級展望由“觀察”調(diào)整為“負(fù)面”。

同為上市公司的另一家民營體檢機(jī)構(gòu)瑞慈醫(yī)療（01526.HK）雖無評級信息，其2019年現(xiàn)金流為-1.72億，其中投資活動現(xiàn)金流為-3.36億。

不管是美年還是瑞慈，都顯示同一個(gè)問題：高杠桿帶來的虛假繁榮能夠持續(xù)多久呢？瘋狂擴(kuò)張之下，美年健康靠什么來還債呢？

二級市場的反應(yīng)同樣不樂觀，美年健康的股價(jià)一直下跌。

瑞慈醫(yī)療的股價(jià)走勢也幾乎一模一樣，跌跌不休。

什么時(shí)候，體檢機(jī)構(gòu)能夠不再奉消費(fèi)者表面是“上帝”，實(shí)則是“韭菜”，或許體檢市場的未來才能真正到來。

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